Złamania
- definiuje się jako przerwanie ciągłości kości po zadziałaniu urazu przekraczającego granice elastyczności tkanki kostnej. Do najczęstszych przyczyn złamań należą uderzenia, zmiażdżenia, upadki, przygniecenia i postrzały. Na miejscu wypadku należy przede wszystkim ustalić, czy mamy do czynienia ze złamaniem otwartym, czy tez zamkniętym. Przy złamaniu zamkniętym nie stwierdza się widocznej rany w okolicy miejsca złamania, odmiennie niż w przypadku złamania otwartego. Do cech pewnych złamania należą: nieprawidłowe ustawienie, lub patologiczna ruchomość, której oczywiście nie wolno prowokować. Cechami domniemanymi złamania są: bolesność i obrzęk, ograniczenie ruchomości lub jej zniesienie.
OBJAWY OBRAŻEŃ MIĘŚNIOWO - SZKIELETOWYCH
- Pacjent podtrzymuje własną kończynę (samoszynowanie).
- Obrzęki.
- Deformacje (nienaturalny wygląd.
- Zmiany zabarwienia skóry (stłuczenia, siniaki).
- Otwarta rana.
- Widoczne odłamy kości.
- Ból i/lub tkliwość nad miejscem urazu.
- Trzeszczenia i zgrzytania powodowane przez trące o siebie końce złamanych kości.
- Brak ruchomosci kończyn (porażenie).
- Ograniczone lub bardzo słabe ruchy kończyny.
- Ból w czasie ruchu.
- Zanik czucia lub krążenia poniżej miejsca urazu (wymagają natychmiastowej interwencji)
OBJAWY PRAWDOPODOBNEGO URAZU KRĘGOSŁUPA
- Odpowiedni mechanizm urazu.
- Zmieniony stan świadomości lub nieprzytomność.
- Zanik czucia lub/i ruchów którejkolwiek kończyny.
- Uczucie mrowienia w którejkolwiek kończynie.
- Ból i/lub tkliwość w lub wokół szyi lub pleców.
- Porażenie przepony i intensywne używanie dodatkowych mięśni oddechowych w czasie oddechu (pacjent ma trudności w oddychaniu).
- Bezwiedne oddawanie moczu lub stolca.
OBJAWY I OZNAKI PRAWDOPODOBNEGO OBRAŻENIA GŁOWY - Ból, obrzęk, deformacja lub otwarte rany głowy.
- Zmieniony stan świadomooeci lub utrata przytomności po urazie.
- Nieregularny oddech.
- Nierówne źrenice, słaba reakcja lub brak reakcji źrenic na światło.
- Nieprawidłowa mowa.
- Osłabienie lub porażenie jednej lub obu kończyn po jednej stronie ciała.
- Wyciek krwi lub/i płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha.
- Widoczna tkanka mózgowa.
- Krwiaki okularowe (wokół obojga oczu).
OGÓLNE ZASADY UNIERUCHAMIANIA MIEJSC PO URAZACH MIĘŚNIOWO-SZKIELETOWYCH - Unieruchom miejsce obrażenia.
- Rozetnij lub usuń ubranie znad miejsca obrażenia i zaopatrz wszystkie otwarte rany.
- Oceń krążenie, czucie i ruchy w okolicy dalszej (obwodowej)w stosunku do miejsca obrażenia.
- Unieruchom za pomocą szyny dwa stawy sąsiadujące z miejscem obrażenia. Jeżeli uraz dotyczy stawu, unieruchom za pomocą szyny kości powyżej i poniżej stawu.
- Unieruchom miejsca urazu za pomocą szyny w pozycji zastanej. Stopa i ręka (dłoń) powinny być unieruchamiane w pozycji czynnościowej.
- Po unieruchomieniu za pomocą szyny ponownie oceń krążenie, czucie i ruchy w okolicy dalszej (obwodowej)w stosunku do miejsca obrażenia.
- Używaj najróżniejszych podkładek, aby zapobiegać miejscowemu uciskowi szyny na tkanki.
OCENA KRĄŻENIA, CZUCIA I MOŻLIWOŚCI RUCHU - Oceń tętno na tętnicy promieniowej przy obrażeniach kończyny górnej.
- Oceń czucie przy obrażeniach kończyny górnej przez lekkie uciskanie opuszki palca i zapytanie pacjenta, czy coś czuje.
- Oceń ruchy przy obrażeniach kończyny górnej, prosząc pacjenta o podniesienie ręki lub ściśnięcie twojej ręki.
- Oceń czucie przy obrażeniach kończyny dolnej przez lekkie uciskanie opuszki palucha i zapytanie pacjenta, czy coś czuje.
TECHNIKI UNIERUCHOMIENIA ZA POMOCĄ SZYN
- Unieruchomienie obrażenia pojedynczego palca.
- Unieruchomienie palca wobec zdrowego palca.
- Sposób unieruchamiania w pozycji zastanej izolowanego obrażenia stawu łokciowego (za pomocą sztywnych szyn).
- Unieruchomienie dwóch sąsiednich stawów w obrażeniu przedramienia.
- Sposób unieruchamiania w pozycji zastanej izolowanego obrażenia stawu kolanowego (za pomocą sztywnych szyn).
- Elastyczna szyna zastosowana przy obrażeniu kostki.
-
Unieruchomienie dwóch sąsiednich stawów z zastosowaniem dwóch szyn w obrażeniu podudzia.
Literatura:
Urazy mięśniowo - szkieletowe.
Otwórz plik *pdf - za zezwoleniem wydawcy.
Rozdział z książki: "Ratownictwo medyczne. Poradnik kieszonkowy".
Górnicki Wydawnictwo Medyczne.
Zobacz więcej...
Jeśli nie posiadasz czytnika *pdf - pobierz darmowy ze strony Adobe.