Egzaminy 2012 - zadania, opinie, egzamin

Atame napisał:

Ja wezwałem Eske, podałem thiopental 5mg/ na kg. mc + Pancuronium 0,1 mg/ na kg. mc i intudacja dotchawicza;. Wszystko oczywiście na zlecenie lekarza. Zrobiłem tak bo w postępowaniu we wstrząsie jest tlen 15l/min. Gdybym zrobił konikopunkcję to taki przepływ jest nie do osiągnięcia. Z tym glukagonem to chyba jakaś lipa. Haczykiem był raczej Propranolol, który w zetknięciu z farbą do włosów dał reakcję alergiczną, trzeba było napisać aby chora nie zażywała 3 dawki tego leku. (przynajmniej tak mi się wydaje teraz na spokojnie po przemyśleniu projektu) Ja o tym nie napisałem, pominąłem też pozycję do transportu i mam zestaw do intubacji niekompletny. Pewnie coś tam jeszcze będzie nie tak, zabieg na fantomie uważam że zrobiłem na jakieś 25 ptk +/- projekt czuje na jakieś 55 ptk +/- Nie mniej jednak do ogłoszenia wyników będę miał czkawkę z powodu niewpisania laryngoskopu w zestaw do intubacji

Hej . Nawiązując do twojej pracy mam kilka uwag
- Ratownik Medyczny nie ma w zakresie podawanych leków po konsultacji z lekarzem ani tiopentalu ani Pancuronium , więc moim zdaniem jest to bła
- Ratownik Medyczny może intubowac pacjenta tylko w laryngoskopi bezpośredniej w nagłym zatrzymaniu krążenia , indukowaną intubację ratownik medyczny może przeprowadzić tylko pod nadzorem lekarza czyli w jego obecności (opinia MZ )
- w zadaniu napisane było , że stan pacjentki po 10 minutach się nie poprawił ale też nie pogorszył , należało więc powtórzyć leki(Salbutamol , Adrenalina , Corhydron) , ewentualnie podać inne lub w inny sposób jak np Adrenalina w nebulizacji lub podać Glukagen , skoro z wywiadu wiemy , że pacjentka zażywała Propranolol który blokuje działanie amin katecholowych a konkretnie adrenaliny i noradrenaliny.

tadeked napisał:

Adrenalina w nebulizacji

ADRENALINA W NEBULIZACJI??? Czy ty wo gule wiesz co to jest nebulizacja? Rozmawiałem z nauczycielką, która uczyła mnie farmakologi i stanów zagrożenia życia. Efekt rozmowy jest taki, że przedawkowałem hydrokortyzon i klemastyn, nie mniej jednak to nie stanowi błędu krytycznego (nie zabiłem pacjentki) Wystarczyło powtórzyć samą adrenalinę, co do intubacji, lub konikopunkcji to też niepotrzebne działanie. Powinno być 15l tlenu biernie przez maskę bezzwrotną, płyny do 2L i ewentualnie salbutamol 10 mg w nebulizacji. Przed oblaniem ratuje mnie łatwy zabieg na fantomie bo z projektu więcej jak 50 punktów mieć nie będę. Mam nadzieję, że z całości uzbieram te 75 punktów

Atame napisał:

tadeked napisał:

Adrenalina w nebulizacji

ADRENALINA W NEBULIZACJI??? Czy ty wo gule wiesz co to jest nebulizacja? Rozmawiałem z nauczycielką, która uczyła mnie farmakologi i stanów zagrożenia życia. Efekt rozmowy jest taki, że przedawkowałem hydrokortyzon i klemastyn, nie mniej jednak to nie stanowi błędu krytycznego (nie zabiłem pacjentki) Wystarczyło powtórzyć samą adrenalinę, co do intubacji, lub konikopunkcji to też niepotrzebne działanie. Powinno być 15l tlenu biernie przez maskę bezzwrotną, płyny do 2L i ewentualnie salbutamol 10 mg w nebulizacji. Przed oblaniem ratuje mnie łatwy zabieg na fantomie bo z projektu więcej jak 50 punktów mieć nie będę. Mam nadzieję, że z całości uzbieram te 75 punktów

Adrenalina w nebulizacji - w wytycznych pisze i bodajże też w Zawadzkim.

Oczywiście wiem co to znaczy nebulizacja . Powiem Ci więcej - nie raz zdarzyło mi się podawac adrenaline w nebulizacji. Efekt - rozszerza oskrzela oraz zmniejsza obrzęk głośni. A co do Salbutamolu - egzamin oparty był na aktualnych wytycznych PRC więc dawki Salbutamolu w anafilaksji sa tam ściśle określone i nie ma nigdzie tam podanej dawki 10 mg tylko od 2,5 do 5 mg . Radzę przestiudiować jeszcze raz wytyczne .

Nikt mi nigdy nie mówił o podawaniu adrenaliny w nebulizacji, ale faktycznie znalazłem w internecie informację o możliwości takiego podania. Co do salbutamolu to masz rację powinienem podać 5 mg a nie 10. Dupa blada

A ja dałam 2 wziewy, bo nie pisało w lekach mg a nie pamiętałam ile ma ;/