Egzaminy 2012 - zadania, opinie, egzamin

Panowie co do tego projekty z kobieta.

Diagnoza: wstrzas anafilaktyczny.tachykardia zatokowa,pokrzywka skory glowy,obrzek gornych drog oddechowych,oraz niewydilnosc oddechowa-hipoksja

leki: hydrokortyzon 250mg i.v
adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej
clemastina 2mg i.v
2x500ml NaCl 0,9% iv pod kontrola cisnienia(100mmhg skyrczowe)pamietajmy ze to nie jest wstrzas hipowolemiczny

pozycja pół siedzaca(uniesiony tłów) poniewaz dusznosc folia NRC wsparcie psychiczne poprzez rozmowe.

To tak w wielkim skrócie.



A jakies pierdoly o glukagonie!!! to nie prawda dacie glukagon jezeli nie znacie pomiaru cukru?? to wtedy bedzie hiperglikemia i jeszcze gorzej a wiellki uklon dla tego co bedzie intubowal kobiete z GCS 14pkt niechcialbym takiego spotkac na drodze.

hajcus napisał:

Panowie co do tego projekty z kobieta.

Diagnoza: wstrzas anafilaktyczny.tachykardia zatokowa,pokrzywka skory glowy,obrzek gornych drog oddechowych,oraz niewydilnosc oddechowa-hipoksja

leki: hydrokortyzon 250mg i.v
adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej
clemastina 2mg i.v
2x500ml NaCl 0,9% iv pod kontrola cisnienia(100mmhg skyrczowe)pamietajmy ze to nie jest wstrzas hipowolemiczny

pozycja pół siedzaca(uniesiony tłów) poniewaz dusznosc folia NRC wsparcie psychiczne poprzez rozmowe.

To tak w wielkim skrócie.



A jakies pierdoly o glukagonie!!! to nie prawda dacie glukagon jezeli nie znacie pomiaru cukru?? to wtedy bedzie hiperglikemia i jeszcze gorzej a wiellki uklon dla tego co bedzie intubowal kobiete z GCS 14pkt niechcialbym takiego spotkac na drodze.

ale rozważyć można... nie podajemy glukagonu ,bo nie znamy ile miała cukru.

vougue napisał:

hajcus napisał:

Panowie co do tego projekty z kobieta.

Diagnoza: wstrzas anafilaktyczny.tachykardia zatokowa,pokrzywka skory glowy,obrzek gornych drog oddechowych,oraz niewydilnosc oddechowa-hipoksja

leki: hydrokortyzon 250mg i.v
adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej
clemastina 2mg i.v
2x500ml NaCl 0,9% iv pod kontrola cisnienia(100mmhg skyrczowe)pamietajmy ze to nie jest wstrzas hipowolemiczny

pozycja pół siedzaca(uniesiony tłów) poniewaz dusznosc folia NRC wsparcie psychiczne poprzez rozmowe.

To tak w wielkim skrócie.



A jakies pierdoly o glukagonie!!! to nie prawda dacie glukagon jezeli nie znacie pomiaru cukru?? to wtedy bedzie hiperglikemia i jeszcze gorzej a wiellki uklon dla tego co bedzie intubowal kobiete z GCS 14pkt niechcialbym takiego spotkac na drodze.

ale rozważyć można... nie podajemy glukagonu ,bo nie znamy ile miała cukru.

Oczywiście że można rozważyć podanie i wpisując to w projekcie nie zabiorą ci punktów !!!

rozważyć można jeszcze amiodaron, relanium i na pewno morfinę

hajcus napisał:

Panowie co do tego projekty z kobieta.

Diagnoza: wstrzas anafilaktyczny.tachykardia zatokowa,pokrzywka skory glowy,obrzek gornych drog oddechowych,oraz niewydilnosc oddechowa-hipoksja

leki: hydrokortyzon 250mg i.v
adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej
clemastina 2mg i.v
2x500ml NaCl 0,9% iv pod kontrola cisnienia(100mmhg skyrczowe)pamietajmy ze to nie jest wstrzas hipowolemiczny

pozycja pół siedzaca(uniesiony tłów) poniewaz dusznosc folia NRC wsparcie psychiczne poprzez rozmowe.

To tak w wielkim skrócie.



A jakies pierdoly o glukagonie!!! to nie prawda dacie glukagon jezeli nie znacie pomiaru cukru?? to wtedy bedzie hiperglikemia i jeszcze gorzej a wiellki uklon dla tego co bedzie intubowal kobiete z GCS 14pkt niechcialbym takiego spotkac na drodze.

Nie zgodzę się z tobą. Twoja diagnoza zawiera objawy wstrząsu anafilaktycznego, a objaw to nie rozpoznanie. Co do intubacji- faktycznie chora ma 14 w GCS, ale ma też narastający obrzęk krtani, po 10 minutach działaś ratowniczych nie ma poprawy(jeśli nie udrożnimy dróg oddechowych to kobiecina zaraz się udusi) W standardzie postępowania we wstrząsie (jeśli pomieć minie nie myli) należy podać 100% tlen medyczny 12-15 L/min. Jeśli wykonamy konikopunkcję to uzyskamy przepływ jakieś 6-8 L/min. Pamiętajmy ze kobieta jest ewidentnie niedotleniona, ma 89% saturacji i oddech 32/min.(tak poza zadaniem GCS zaraz poleci w dół) Co do płynoterapii to w zadaniu mamy RR 80/50 uważam, że w takiej sytuacji należy podać 1500 - 2000 0,9% NaCl. Pozycja do transportu - przeciwwstrząsowa. A co do spotykania na drodze to ja bym nie chciał spotkać kogoś kto nie reaguje adekwatnie na stan pacjenta

PS.co to jest za lek "adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej" ?

Atame napisał:

hajcus napisał:

Panowie co do tego projekty z kobieta.

Diagnoza: wstrzas anafilaktyczny.tachykardia zatokowa,pokrzywka skory glowy,obrzek gornych drog oddechowych,oraz niewydilnosc oddechowa-hipoksja

leki: hydrokortyzon 250mg i.v
adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej
clemastina 2mg i.v
2x500ml NaCl 0,9% iv pod kontrola cisnienia(100mmhg skyrczowe)pamietajmy ze to nie jest wstrzas hipowolemiczny

pozycja pół siedzaca(uniesiony tłów) poniewaz dusznosc folia NRC wsparcie psychiczne poprzez rozmowe.

To tak w wielkim skrócie.



A jakies pierdoly o glukagonie!!! to nie prawda dacie glukagon jezeli nie znacie pomiaru cukru?? to wtedy bedzie hiperglikemia i jeszcze gorzej a wiellki uklon dla tego co bedzie intubowal kobiete z GCS 14pkt niechcialbym takiego spotkac na drodze.

Nie zgodzę się z tobą. Twoja diagnoza zawiera objawy wstrząsu anafilaktycznego, a objaw to nie rozpoznanie. Co do intubacji- faktycznie chora ma 14 w GCS, ale ma też narastający obrzęk krtani, po 10 minutach działaś ratowniczych nie ma poprawy(jeśli nie udrożnimy dróg oddechowych to kobiecina zaraz się udusi) W standardzie postępowania we wstrząsie (jeśli pomieć minie nie myli) należy podać 100% tlen medyczny 12-15 L/min. Jeśli wykonamy konikopunkcję to uzyskamy przepływ jakieś 6-8 L/min. Pamiętajmy ze kobieta jest ewidentnie niedotleniona, ma 89% saturacji i oddech 32/min.(tak poza zadaniem GCS zaraz poleci w dół) Co do płynoterapii to w zadaniu mamy RR 80/50 uważam, że w takiej sytuacji należy podać 1500 - 2000 0,9% NaCl. Pozycja do transportu - przeciwwstrząsowa. A co do spotykania na drodze to ja bym nie chciał spotkać kogoś kto nie reaguje adekwatnie na stan pacjenta

PS.co to jest za lek "adrenaliza 0,5mg i.m jak najszybciej" ?

na próbnym w kluczu w diagnozie trzeba było też zawrzeć obrzęki, zaczerwienienia
kobieta była w pozycji półsiedzącej a z wytycznych wynika, że nie wolno przy osobie ciągle zmieniać pozycji
jeśli nie ma poprawy i ciśnienie niskie, to dajemy więcej soli, nawet do 2 l - więc jest dobrze