Stan padaczkowy + uraz głowy

Witam wszystkich.
Mam problem związany z wystąpieniem stanu padaczkowe i jednocześnie z krwawiącą raną okolicy skroniowo- potylicznej( jest to uraz po uderzeniu głowa o brzeg wanny) z obustronnym objawem Babińskiego, w jamie ustnej obfita krwista piana, HR 100/min, RR 100/60 mmHg oddech 32/min saturacja 88%. Należy dodać, że pacjent odstawił leki przeciwpadaczkowe.
Jakie postępowanie z takim pacjentem było by najwłaściwsze? Czy po wdrożeniu postępowania w stanie padaczkowym trzeba poszkodowanego umieścić na desce ortopedycznej, zabezpieczyć go, szybko przetransportować do karetki i jeszcze szybciej na SOR? Zakładając, że u poszkodowanego ciągle występują drgawki, wystarczy ręczna stabilizacja kręgosłupa szyjnego przy układaniu go na desce? Bo chyba zakładanie kołnierza nie jest dobrym rozwiązaniem. Oczywiście, wcześniej opatrujemy ranę głowy.
Z GÓRY DZIĘKUJE ZA POMOC i KRYTYKĘ.

Złożony przypadek wymagający pójścia z postępowaniem w kierunku ograniczenia skutków urazu oraz wyprowadzenia pacjenta ze stanu padaczkowego.Opatrunek wiadomo,kołnierz ortopedyczny jak najbardziej bo mogło dojść do urazu szyjnego odcinka kręgosłupa a w tym układzie deska aby obłożeniami ustabilizować zaopatrzony kołnierzem kręgosłup szyjny wraz z głową.Tlen przez maskę w dużym przepływie ze względu na uraz,niską saturację oraz stan padaczkowy jak również możliwiwość wystąpienia krwiaka w obrębie mózgu w wyniku urazu o czym świadczy obustronny Babiński a który to tlen działa doskonale na wzmożone tym złożonym przypadku ciśnienie śródczaszkowe.Linia żylna Relanium lub Clonacepom który wraz z tlenem działają zbawiennie na stan padaczkowy oraz wlew z zalecanego w udarach mózgu 0,9%NaCl,który jednocześnie uzupełni ubytek krwi o którym może świadczyć przyspieszone tętno oraz obniżone ciśnienie krwi.Szybki transport do SOR najlepiej z użyciem transportu lotniczego ze względu na cenny czas.
Myślę,że ja bardziej narażę się od ciebie na krytykę ale tak właśnie bym postąpił.
Pozdrawiam

jak również możliwiwość wystąpienia krwiaka w obrębie mózgu w wyniku urazu o czym świadczy obustronny Babiński

Obustronny Babiński może być po prostu efektem samego stanu padaczkowego. Uszkodzenie dające dodatniego Babińskiego dałoby też inne objawy piramidowe. Sam uraz (w okolicy skroniowo-potylicznej) musiałby spowodować obrzęk okolicy czołowej - oczywiście jest to możliwe w przypadku urazu z odbicia, ale uraz pierwotny musiałby być o wiele silniejszy niż tu opisano.

Macieju S,jestem pełen podziwu dla twojej wiedzy.Wręcz mi imponujesz.Mam nadzieje,że zwróciłeś umagę na słowo MOŻLIWOŚĆ wystąpienia krwiaka czym nie stwierdziłem faktu.Domyślam się,że jesteś młodym lekarzem bo twoja wiedza świadczy o znakomitej znajomości wszystkich dziedzin medycyny,która jeszcze nie poszła w całości w kierunku specjalizacji.Ratownik medyczny nigdy nie będzie lekarzem ale dobrze jest mieć w lekarzu mentora.
Pozdrawiam

.Mam nadzieje,że zwróciłeś umagę na słowo MOŻLIWOŚĆ wystąpienia krwiaka czym nie stwierdziłem faktu.

Bez badan obrazowych byłoby raczej trudno.
Możliwości to tu jest sporo - na podstawie tego opisu można wymyślić całkiem sporą listę tego co pacjent może miec, bo ma dodatni Babiński plus coś jeszcze. Zwłaszcza jesli okaże się, że ów Babiński po jednej stronie wygląda nieco inaczej niż po drugiej. Po to bada się pacjenta, żeby ocenić, które możliwości są bardziej, a które mniej prawdopodobne.

Jesli zakładasz realną możliwość, że pacjent ma krwiaka to należy wdrożyć konkretny CB, a nie bawić się w homeopatię przy pomocy tlenu i maski.

Domyślam się,że jesteś młodym lekarzem bo twoja wiedza świadczy o znakomitej znajomości wszystkich dziedzin medycyny,która jeszcze nie poszła w całości w kierunku specjalizacji.

Nie trafiłeś, zdążyłem się już wyspecjalizować.
Po prostu moja praca wymaga szerszego spojrzenia na pacjenta i posiadania różnych umiejętności Współczesna intensywna terapia tego wymaga. Medycyna ratunkowa zresztą też, bo trzeba umieć i poprowadzić leczenie nerkozastępcze i dokonać repozycji barku Tak to wygląda zagranicą gdzie funkcjonuje to od lat, w Polsce póki co zbliżamy się do tego modelu w wielkich bólach, bo często nie wygląda to tak jak powinno.