Egzaminy 2012 - zadania, opinie, egzamin

Wiem, że N jest używana dla dzieci do 1rż dlatego też sie pokusiłam nie zaszkodziło napisać

Emi napisał:

Na załączonym zdjęciu ciężko się rozczytać, ale coś tam przeczytałam... Dziecko było w łóżeczku, więc raczej się nie zachłysło, ciała obcego również nie mogło połknąć bo niby co taki maluszek leżący w łóżeczku może chwycić. Poza tym dziecko 3-miesięczne się nie obraca, więc na pewno nic nie chwyciło z łóżeczka. Można podejrzewać tzw. śmierć łóżeczkową.
Nic nie pisze na temat tego jak daleko jest do szpitala, więc można wezwać S do pomocy i także tą karetką transportować dziecko do szpitala oczywiście w obecności matki. Maluszka oczywiście intubujemy.
N jest tutaj zbędna, ponieważ tam jest jedynie inkubator do transportu noworodków. Niemowle 3 miesięczne nie transportuje się w inkubatorze.

Pasiasty to Ty nie wiesz, że rytmu PEA NIE DEFIBRYLUJEMY??
Możesz przepisać z tego projektu objawy. Ze zdjęcia nie mogę się rozczytać.

marteczka napisał:

ZADANIE EGZAMINACYJNE 1 TURA NIEMOWLE

Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjął wezwanie do kobiety, która przez łzy wykrzyczała że jej 3 miesięczne córeczka nie oddycha i chyba nie żyje.
Na miejsce zdarzenia, do mieszkania w pobliżu stacji pogotowia ratunkowego, został wysłany, będący w dyspozycji, podstawowy zespół ratownictwa medycznego w składzie dwóch ratowników medycznych. Zespół ma zapewniony kontakt z dyżurującym lekarzem koordynatorem w CPR.
Po przybyciu na miejsce zdarzenia ratownicy zastali matkę trzymającą na rękach ważące ok 5kg niemowlę. Kobieta do chwili przybycia pogotowia próbowała nie udolnie wentylować dziecko.
OPIS STANY NIEMOWLĘCIA
Nie wykazywało żadnych oznak życia:brak oddechu, tętno na tętnicy ramiennej niewyczuwalne, RR mi StO2 nieoznaczalne, źrenice szerokie niereagujące na światło, sinica centralna. GCS 3pkt, Na EKG = asystolia.
z wywiadu zebranego od matki ratownicy dowiedzieli się, ze kobieta jak co wieczór umyła, nakarmiła i ułożyła dziecko do snu. Doglądana przez nią córeczka spokojnie spała. Przed położeniem spać matka jeszcze raz zajrzała do dziecka i zauważyła, że ono nie oddycha. Zdenerwowana natychmiast wezwała pogotowie. W trakcie oczekiwania na pomoc wdmuchiwała powietrze do ust dziecka ale i tak zsiniało.
Ratownicy na miejscu zdarzenia podjęli działania adekwatne do stanu niemowlęcia. Po 8 min. (w 5 ocenie rytmu zgodnie z ALS) stwierdzono powrót akcji serca z wyczuwalnym tętnem 160ud/min, nie przywrócono oddechu (zaobserwowano pojedyncze oddechy)

TO ROZWIĄZANIE JAKIE WYPOCIŁAM PODCZAS EGZAMINU mam nadzieje ze na 75%
Diagnoza: NZK w mechanizmie asystolii. Podejrzenie zespołu nagłej śmierci niemowląt. Tachykardia

Leczenie:
w sumie 100 mikrogram adrenaliny i.v.
100ml NaCl0,9% i.v.

Od razu podjęcie RKO rozpoczynając od 5 wdechów a potem 15:2

dzieciaka zaintubowałam, ID=3 z mankietem uszczelniającym, respirator 100% tlen oddechy 20/min
Respirator podłączony nawet w momencie odzyskania tętna.
Nie używałam żadnych desek ani kołnierzy.

Najgorszy jest ten klucz

Pasiasty napisał:

Dalem tak.
Diagnoza- obrzek pluc, wstrzas kardiogenny, zawal m.sercowego (OZW)
nie napisalem ze w mechanizmie PEA....;(
czy cala diagnoza jest juz 0pkt???
Dalem leki.
obrzek pluc- Furosemid 40-80mg iv
dalem Salbutamol 5mg w nebulizacji....
MONA 10-15l.min 100% O2 respirator juz po intubacji
RKO 30:2 1mg Adrenaliny i.v co 3--5min.
laduj jedz.....
Czy to moze cos dac????

Obawiam się, że za diagnozę możesz mieć 0 pkt, ponieważ nie odczytałeś EKG co praktycznie było podstawą do dalszego działania.
Bardzo Cię proszę jeśli możesz przepisz objawy tego pacjenta.

A od kiedy to podajemy FUROSEMID na obrzęk płuc?

Mnie również uczono, że na kardiogenny obrzek płuc podajemy Furosemid 40-60mg i.v. pod warunkiem, że mamy ciśnienie min 90mmHg

Ja wiem... Tylko sam nie wiedzialem do konca jaki mechanizm... Ode mnie orly pisali DEFI :]
ja tylko RKO ; 60 letni mezczyzna od kilku lat leczy sie na nadcisnienie,zglasza zle samopoczucie, bol w klatce piersiowej i narastajaca dusznosc.
Po przybyciu na miejsce mezczyzna przytomny, niespokojny w pozycji polsiedzacej na lozku ciezko oddycha z wyraznym odglosem charczenia . Blady spocony wokol ust widoczne zasinienie. W jamie ustniej widoczna niewielka ilosc pienistej wydzieliny podbarwionej kriwa. Zrenice rowne,prawidlowo reagujace na swiatlo, skora blada spocona,
RR-160/10 mm Hg, HR-135/min oddech-30/min Saturacja 82%, GCS 13.
Po 15min pogorszenie stanu. brak tetna na szyjnej. RR nieoznaczalne. GCS-3pkt
Prosze
jak wyzej. Dalem Furosemid 40-80mg
Salbutamol 5mg w nebulizacji..
MONA ...
RKO 30-2 1mg 1mg co 3-5min
intubacja podczas rko... 10-15l.min 100% O2.
500-1000ml iv plyny.
Co Wy na to???

Furosemid stosuje się w leczeniu ostrej niewydolności lewokomorowej i spowodowanego przez nią, obrzęku płuc, a także zaostrzeniach przewlekłej niewydolności serca.