zadanie praktyczne na egzaminie

przy wstrząsie hipowolemicznym jakie leki podacie? /adrenalina amiodaron płyny.../ coś jeszcze?! aha no i p/bólowe ale jakies jeszcze?

1. Glukozy 40% nie wolno podawać prosto z ampułki.

2. Insuliny w karetkach nie ma.

3. Broń Was Panie Boże przed pomysłami z podawaniem potasu.

Dzis rano o 9.00 bylo cos takiego:
5-letnie dziecko, ktory podczas zabawy w chowanego wypadlo z okna na 2 pietrze, lezalo bezruchu na trawniku przed blokiem, ojciec zbiegl i wezwal pogotowie i uznal, ze dziecko "chyba nie zyje". Sklad: lekarz, 2 ratownikow i kierowca. Po dotarciu na miejsce stwierdza sie, dziecko gleboko nieprzytomne, zrenice L<P, anizokoria, HR niewyczuwalne na tetnicach szyjnych i promieniowych, cisnienie krwi nieoznaczalne, charczace oddechy 3/min, wyciek krwi z prawego ucha, zmiazdzona konczyna dolna prawa na wysokosci lydki z wystajacymi kawalkami kostnymi i przecieta skora. GCS 3pkt.
Po podlaczeniu do monitora widnieje zapis moim zdaniem Bradykardii zatokowej, niektorzy pisza ze jest to PEA... Ale skoro po podlaczeniu do monitora, wskazuje on nam 37 uderzen/minute to jest to bradykardia a nie PEA gdzie brak jest na zapisie EKG zalamkow P i T... W kazdym razie, wedlug mnie jest to bradykardia.
Po 7 minutach medycznych czynnosci ratunkowych dziecku wraca spontaniczne krazenie, a parametry: HR 100/min, RR 60/50 mmHg, SpO2 96%.

Mialem strach w oczach jak zobaczylem ze na stanowisku do wykonania zabiegu lezy fantom dziecka, ale analizujac tresc zadania i wybor lekow i odpowiednich dawek oczywiscie stres mi minal i jakos uporalem sie z tym zadaniem
Pozdrawiam i powodzenia zycze reszcie!

Aha. W tresci zadania ojciec dziecka dal odpowiedzi na zasadzie AMPLE [bez S, bo to wszystko jest w tresci zadania], dziecko ma alergie na mleko krowie, przyjmuje tran w syropie, do tej pory nie chorowalo, jadlo 5 godzin przed zdarzeniem i zdarzenie nie bylo niczym poprzedzone.

to zapamiętaj - jeśli nie masz tętna na obwodzie, a po podłączeniu do monitora widzisz coś innego niż częstoskurcz komorowy, asystolię lub migotanie komór - to zawsze jest to PEA.

w każdym razie z dnia na dzień coraz gorzej,ja mam jutro na 15:00 i normalnie legalnie chyba zemdleje tam ze strachu! nie wyobrażam sobi jak trudne będzie zadanie jutro skoro dzisiaj trudniej niż wczoraj.. aaaaaa ;(

P.S Powiedz jakie leki dałeś dziecku ? oprócz adrenaliny 10ug
z góry dziękuję

kandek napisał:

to zapamiętaj - jeśli nie masz tętna na obwodzie, a po podłączeniu do monitora widzisz coś innego niż częstoskurcz komorowy, asystolię lub migotanie komór - to zawsze jest to PEA.

a tak przy okazji to przy pea i asystoli takie samo postępowanie prawda??

I PAMIETAJCIE PISZEMY WEDŁUG NOWYCH WYTYCZNYCH CZYLI PRZY PEA I ASYSTOLI NIE DAJE SIE ATROPINY!