Podawanie dawek lekow na kg masy ciała.

Pytanie z innej beczki, ale na pewno przyda się wszystkim przyszłym pielęgniarką czy ratownikom medycznym na farmakologi i w praktyce...

Są leki które się dawkuję się na kg masy ciała, szczególnie u dzieci, należy zatem znać masę ciała pacjenta oraz dawkę na 1 kg i mnożyć przez wagę ciała pacjenta.

U dzieci są określone wzory wg Cowlinga i Younga.
Które i tak odbiegają od rzeczywistości bo są też ,,wyrośnięte" dzieci...

Ale pacjent ma np.: asystolie (do 2010 r. podawano ją w ramach akcji resuscytacyjnej w rozkojarzeniu elektromechanicznym (PEA) oraz asystolii)-a chce mu podać atropinę i ja nie mam czasu, żeby go ważyć (zresztą jakoś trudno mi wyobrazić sobie, żeby ważyć każdego pacjenta przed podaniem leku-szczególnie w stanach nagłych), nie ma nikogo z rodziny pacjenta w pobliżu (nawet jakby ktoś był to i tak by nie wiedział ile waży...), a ,,na oko to chłop umarł w szpitalu..." tzn.: że są ludzie którzy nie wyglądają na swoją wagę np.: ktoś może wyglądać na 50kg-a waży 80kg, i na odwrót...

I moje pytanie brzmi jak w praktyce jest rozwiązywany ten problem w podawaniem takiego leku dorosłym i dzieciom??

Bo można przesadzić z podaniem takiego leku jeśli się weźmie większą wagę niż pacjent ma w rzeczywistości...

Dawki leku modyfikuje się jeśli ma się wątpliwości co do wagi.Ja osobiście wolę podać mniej niż za dużo a poza tym dawki leku można frakcjonować do uzyskania efektu terapeutycznego.Przykład atropiny jest w sumie nie na miejscu bo lek ten przechodzi w ratownictwie do lamusa

majap94 napisał:

Ale pacjent ma np.: asystolie (do 2010 r. podawano ją w ramach akcji resuscytacyjnej w rozkojarzeniu elektromechanicznym (PEA) oraz asystolii)-a chce mu podać atropinę i ja nie mam czasu, żeby go ważyć (zresztą jakoś trudno mi wyobrazić sobie, żeby ważyć każdego pacjenta przed podaniem leku-szczególnie w stanach nagłych), nie ma nikogo z rodziny pacjenta w pobliżu (nawet jakby ktoś był to i tak by nie wiedział ile waży...), a ,,na oko to chłop umarł w szpitalu..." tzn.: że są ludzie którzy nie wyglądają na swoją wagę np.: ktoś może wyglądać na 50kg-a waży 80kg, i na odwrót...

I moje pytanie brzmi jak w praktyce jest rozwiązywany ten problem w podawaniem takiego leku dorosłym i dzieciom??

Bo można przesadzić z podaniem takiego leku jeśli się weźmie większą wagę niż pacjent ma w rzeczywistości...

No akurat w tym konkretnym nurtującym Ciebie pytaniu to Atropinę podawało się wg. starych wytycznych- 3 mg bez względu na wagę u dorosłego, a u dzieci 20 microgram na kilogram masy ciała.

ww61 napisał:

Dawki leku modyfikuje się jeśli ma się wątpliwości co do wagi.Ja osobiście wolę podać mniej niż za dużo a poza tym dawki leku można frakcjonować do uzyskania efektu terapeutycznego.Przykład atropiny jest w sumie nie na miejscu bo lek ten przechodzi w ratownictwie do lamusa

Możesz wyjaśnić bo nie rozumiem tego zdania przez słowo FRAKCJONOWAĆ (to chyba znaczy rozdzielać) ?

Czepiacie się Atropiny-temat dotyczy wszystkich leków podawanych w ten sposób, a atropina była pierwsza która przyszła mi do głowy...
Jest również adrenalina (wstrząs kardiogenny) dopamina, dobutamina, itp.

Po pierwsze Atropina do lamusa nie odchodzi, gdyż ma zastosowanie nie tylko w leczeniu zatrzymania krążenia. Po drugie Atropina to lek, którego akurat podać za mało nie można. Dlaczego? Każdy ratownik medyczny powinien to wiedzieć. Co do dawkowania leków na kg masy ciała jest to chyba logiczne. Algorytm leczenia NZK zawierający po uwzględnieniu Atropiny raptem 3 leki kładzie nacisk przede wszystkim na wczesną defibrylację (jeśli wskazana), efektywne uciskanie klatki piersiowej oraz efektywną wentylację. Dorosłym często podaje się leki "na ampułki", gdyż wiele z używanych przez nas medykamentów ma jednorazową dawkę obliczoną właśnie na statystycznego dorosłego. Nie dotyczy to jednak wszystkich leków i nie powinno być postępowaniem z wyboru.

majap94 napisał:

Czepiacie się Atropiny-temat dotyczy wszystkich leków podawanych w ten sposób, a atropina była pierwsza która przyszła mi do głowy...
Jest również adrenalina (wstrząs kardiogenny) dopamina, dobutamina, itp.

Zadałeś/łaś konkretne pytanie odnośnie Atropiny w konkretnym przypadku to udzieliłam odpowiedzi i absolutnie nie miałam zamiaru się czepiać. Z Twojego posta jasno wynikało, że akurat ten lek Cię interesuje.

Odnośnie jeszcze Atropiny, to przy podawaniu jej w bradykardii, dawki mniejsze niż 0.5 mg mogą paradoksalnie pogłębić tą bradykardie

Co do innych leków to warto wziąć do ręki ulotki leków i po prostu przeczytać o dawkowaniu.
Duże znaczenie przy podjęciu decyzji o podaniu leków ma zebranie odpowiedniego wywiadu a także faktycznego stanu pacjenta i jego parametrów.