Jak prawidłowo postąpić?

Witam
Miałem taki scenariusz na zajęciach i mam do niego kilka pytań.

Mężczyzna ok 40 lat spada w sadzie z drabiny. W pobliżu stoją ule. Pomoc wzywa żona.Z wywiadu mamy informację że żona nic nie wie na temat uczulenia męża. Miejsce zdarzenia jest bezpieczne po ok 20 minutach. Do poszkodowanego podchodzi zespół podstawowy w 3 osobowym składzie. Wrażenie ogólne jest takie, że mężczyzna ma opuchniętą twarz, i inne okolice ciała. Zespół traktuje pacjenta jako urazowego. Na początku badania stwierdzamy niedrożność dróg oddechowych.Pacjent jest nieprzytomny, reaguje na ból. Ma zachowane krążenie. Prosimy o zgodę na intubację. Otrzymujemy zgodę. Nie możemy wykonać intubacji. Prowadzący informuje nas że nic nie widzimy z powodu obrzęku. Decydujemy się na konikopunkcję na, którą otrzymujemy zgodę CPR.Konikopunkcja kończy się sukcesem. Na worku mamy opory. Prowadzący informuje nas że nie mamy szans na wkłucie obwodowe.

I teraz moje pytania:

1.Czy w takiej sytuacji należy traktować pacjenta jako urazowego i kontynuować badanie wstępne urazowe ? Możemy je przerwać tylko w 3 przypadkach. Pacjent może mieć dosłownie wszystko po upadku z drabiny? odmę, tamponadę osierdzia, wstrząs rdzeniowy itd, itp
2. Czy natychmiast powinniśmy leczyć wstrząs anafilaktyczny w trakcie wykonywania badania urazowego, tj podać adrenalinę, hydrocortison, salbutamol idt...

Może ktoś się pokusi i rozwiąże mi scenkę prawidłowo. Mi się na ćwiczeniach nie udało....

Pzdr

A gdzie popełniliście błąd?

Nie podaliśmy adrenaliny podczas badania wstępnego urazowego...

Pacjent może mieć dosłownie wszystko po upadku z drabiny? odmę, tamponadę osierdzia, wstrząs rdzeniowy itd, itp

Wszystkiego nie może mieć... A czy objawy wskazują na tamponadę lub odmę?

Na worku mamy opory

używacie worka w jakim celu? bo o ile się nie mylę to przy konikopunkcji używamy butli z tlenem i trójnika

Z doświadczenia mogę powiedzieć że jeżeli w "scence" jest zaznaczone że są tam ule to pewnie w rozwiązaniu jest że został pogryziony czy pożądlony przez owady mieszkające w tych ulach

Pozdro

Objawy nie wskazały w badaniu wstępnym na tamponadę , odme itd...
Chodzi mi o to czy trzeba skończyć badanie wstępne urazowe i podać leki wiedząc dokładnie co leczymy czy tak jak chciał prowadzący podać jak najszybciej adrenalinę itd wstępnie rozpoznając wstrząs anafilaktyczny i nie czekać na koniec badania urazowego. Pacjent oczywiście był pogryziony przez pszczoły.
Co do worka to się nie wypowiadam dalej bo w zadaniu chodziło raczej o użycie alternatywy, bez zagłębiania się w szczegóły...

Dzięki za odpowiedź
Pzdr

1. Na konikopunkcję nie trzeba mieć niczyjej zgody - ratmed sam może o tym zdecydować - btw to glupie z nie mozna intubowac poza nzk, ale konikopunkcję można zawsze.
2. Szybkie badanie urazowe trwa do 2 minut. Na nie na pewno znajdzie się czas
3. Jako, że wg ITLS rozpoczynasz od ABC - to już w A zaczynasz udrażniać drogi oddechowe, których niedrożność spowodowana jest zapewne przez anafilaksję. Więc po pierwsze zlecasz jednemu członkowi zespołu przygotowanie intubacji, drugiemu leki - epinefrynę im, oraz wkłucie, a samemu dzwonisz po zgodę na intubację [lub w alternatywnej wersji zlecasz przygotowanie LMA / konikopunkcji, samemu próbując uzyskać drożność manualnie i wentylować maską twarzową, po przygotowaniu zakładasz LMA lub konikopunkcja]. Po zgodzie intubujesz, jeśli pudło - alternatywne sposoby uzyskania drożności.
Podsumowując tą część - dwie osoby - Ty i jeden członek zespołu zajmujecie się doraźnym utrzymaniem drożności, a jedna osoba - drugi członek zespołu zajmuje się leczeniem przyczynowym niedrożności.
Po uzyskaniu drożności i wdrożeniu tlenoterapii kontynuujesz badanie wg schematu ABC i potem szybkie badanie urazowe. Zlecasz niezbędne interwencje jednemu członkowi zespołu, drugi jak tylko jest wolny to zakłada kołnierz i przygotowuje transport - decha i nosze.
Po zakończeniu, decha, nosze i jazda na SOR, w karetce badanie dalsze, tel na SOR i pacjent żywy