Captopril u dzieci

Witam. Z zapytaniem do wszystkich rat medów, czy kiedykolwiek ktoś stosował ten lek na zespole P?

Jak wiadomo, ustawa jasno mówi, że możemy podawać go w postaci 12,5 mg (tabletka, s.l.)

Przytoczę treść ulotki:

Dzieci i młodzież:

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kaptoprylu nie zostało w pełni ocenione. Stosowanie leku u dzieci i młodzieży zostanie rozpoczęte pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawka początkowa wynosi 0,3mg/kg mc. W przypadku pacjentów wymagających szczególnych środków ostrożności (dzieci z zaburzeniami czynności nerek, wcześniaki, noworodki i niemowlęta, ponieważ ich czynność nerek jest inna niż u dzieci starszych i dorosłych) lekarz zaleci stosowanie dawki początkowej wynoszącej 0,15 mg/kg mc. Zazwyczaj kaptopryl jest podawany dzieciom 3 razy na dobę, ale dawkę i odstęp między dawkami lekarz określi indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta.

Natomiast Polskie Towarzystwo Nadcisnienia Tętniczego:

U dzieci lek podaje się wyłącznie w przypadku nieskuteczności innych preparatów. Terapię należy rozpoczynać u noworodków od 0,05 do 0,1 mg/kg mc. podawanych jednorazowo, a w razie konieczności 3 razy w ciągu doby (co 8 h). Jednorazową dawkę można zwiększyć do 0,5 mg/kg mc. i podawać maksymalnie 4 razy w ciągu doby (co 6 h). U niemowląt i dzieci starszych stosuje się 0,3 mg/kg mc. podawanych jednorazowo. Dawkę tę można stopniowo zwiększyć do 3 mg/kg mc./d.

Sięgacie jakoś chętnie po ten lek?

Jak wiadomo, ustawa jasno mówi, że możemy podawać go w postaci 12,5 mg (tabletka, s.l.)

Kaptoprilu nie powinno podawać się s.l.

Sięgacie jakoś chętnie po ten lek?

Praktycznie wcale, bo przypadki dzieci z nadciśnieniem wymagającym doraźnego leczenia w karetce jest jak na lekarstwo.

"wiadomo, ustawa jasno mówi, że możemy podawać go w postaci 12,5 mg (tabletka, s.l.)"

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 stycznia 2009 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego mówi:
Captoprilum tabletki 12,5 mg
* Droga podania leków wymienionych w tabeli zgodna z drogą podania określoną w pozwoleniu na dopuszczenie do obrotu.

Lek ten, hamując jej powstawanie, doprowadza do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zmniejszenia oporu naczyniowego i tym samym obniża ciśnienie. Jest preparatem dobrze tolerowanym. W przełomach nadciśnieniowych zalecane jest podawanie leku drogą podjęzykową, ponieważ wówczas Captopril działa szybko.

Informacja wg Serwisu Polskie Towarzystwo Nadcisnienia Tętniczego.

Wg ulotki leku, nie jest wspomniane czy podawać s.l., czy p.o.;
natomiast wg eMPendium jest podane p.o. i s.l.:

doraźne obniżanie ciśnienia (np. w przełomie nadciśnieniowym): 12,5-25 mg s.l., a następnie po uzyskaniu oczekiwanego efektu kontynuacja leczenia hipotensyjnego.

Chodzi mi też również o tą dawkę:

Dawka początkowa wynosi 0,3mg/kg mc

Przykładowo, dziecko lat 4, czyli waga 16 kg, 16x0,3 mg=4,8 mg.

Raczej nie jest się w stanie aż tak dokładnie podzielić tabletki, 6,25 mg to owszem można uzyskać, bo to pół tabletki.

Wg Macieja S:

Praktycznie wcale, bo przypadki dzieci z nadciśnieniem wymagającym doraźnego leczenia w karetce jest jak na lekarstwo.

Zgadzam się z tym.

Informacja wg Serwisu Polskie Towarzystwo Nadcisnienia Tętniczego.

Na dobrą sprawę takie zalecenie ma taką samą wartość prawną jak artykuł z "Pani Domu" czy "Chwili dla Ciebie".

W indeksach leków gdzieś tam na początku znajduje się zapis, że wszelkie decyzje terapeutyczne należy podejmować jedynie w oparciu o zarejestrowane materiały.
Owym materiałem jest Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) i ulotka sporządzona na podstawie ChPL. Charakterystyka jest sprawdzana przez odpowiednie służby i zatwierdzana przez MinZdraw.

Wg ulotki leku, nie jest wspomniane czy podawać s.l., czy p.o.;

Taka informacja nie jest potrzebna.

Postać leku opisana jako "tabletka" służy do podawania doustnego - tylko i wyłącznie. Pacjent ma to wziąć do buzi i połknąć. Lek zarejestrowany w takiej postaci nie może być podawany podjęzykowo, bo "tabletka" nie ma takiej rejestracji. Tak jest w przypadku Captoprilu, który ma jedynie rejestrację do podawania doustnego. Dlatego też w ulotce nie ma informacji o innej drodze podania.

Do podawania s.l. służy tabletka podjęzykowa. Jeśli jakiś lek jest zarejestrowany w takiej postaci to zarówno w ulotce jak i w ChPL jest to jasno wspomniane. Co więcej znajduje się tam informacja, że taką tabletkę należy włożyć pod język i poczekać aż się rozpuści.

Capto nie ma rejestracji do podawania podjęzykowego - wynika to z faktu, że takie podawanie ACEI zwiększa ryzyko powikłań. W dodatku captopril podany s.l. wcale nie działa szybciej niż ten podany doustnie - są na to odpowiednie badania.

Raczej nie jest się w stanie aż tak dokładnie podzielić tabletki, 6,25 mg to owszem można uzyskać, bo to pół tabletki.

Zawsze można przyjąć dawkę 0,5mg/kg. U dzieci zazwyczaj zapisuje się proszki dzielone - wykonuje je apteka. W sytuacji nagłej nikt się nie bawi w dzielenie tabletek.

Ostatnie dziecko, które miałem okazję wieźć karetką miało ciśnienie X/150 (górne przekraczało zakres aparatu) - dostało leki dożylne, bo podawania capto doustnie nie miałoby żadnego sensu. Zresztą podanie leków i tak niewiele pomogło, bo cała sytuacja skończyła się dializami.

Leczenie nadciśnienia u dzieci i dorosłych, zwłaszcza stanów nagłych i pilnych to temat rzeka. Niestety u nas ogranicza się ono często do capto s.l. Problem w tym, że takim pacjentom nie captopril jest potrzebny tylko leki, które przyjmują na co dzień.

Witam Ratownicy:)
Trafiłam tu starając się znaleźć odpowiedź jaką dawkę Captoprilu się podaje i nadal nie wiem .... co do Dzieciaków troszkę się dowiedziałam, a co z dorosłymi?
Jeśli ktoś będzie uprzejmy podzielić się swoją wiedzą, to będę wdzięczna:)
Z góry dziękuję