problem z diagnozą

witam
zabrałem się dzisiaj za zadanie egzaminacyjne ( egzamin już w czerwcu wiec najwyższy czas )
projekt opisuje wypadek komunikacyjny, 3 poszkodowanych w tym kobieta ciężarna
doszedłem do diagnozy ratowniczej owej kobiety i tu pojawia się problem...

Kobieta ciężarna- miejsce zastania - w pozycji siedzącej na poboczu, przytomna, bardzo przestraszona, zgłasza silny ból w okolicy nadbrzusza oraz zawroty głowy, zaburzenia widzenia i drżenia wewnętrzne. Skóra sucha, suchość w jamie ustnej oraz duże pragnienie. widoczne liczne otarcia naskórka. Parametry: HR 120/min niemiarowe, RR 100/60 mmHg.
Kobieta wraca z wizyty w poradni diabetologicznej.

z objawów wnioskuje że kobieta ma hiperglikemię,
ale nie wiem co z tym urazem tępym brzucha, spadające RR moze sugerować krwotok wewnętrzny, a że kobieta jest w ciąży moze to być pęknięcie macicy lub odklejenie się łożyska... tak bynajmniej sądze

jeśli się mylę proszę poprawcie mnie, lub dopowiedzcie coś od siebie każda uwaga będzie pomocna
z góry dziękuje

Witam.
Masz oczywiście racje że główne objawy wskazują hiperglikemię.
W tych kilku słowach nie naisałeś nic o urazie mechanicznym do jakiego miałoby dojść. Zastana na poboczu w pozycji siedzącej. Odklejenie łożyska = krwotok z dróg rodnych, pęknięcie macicy możliwe ale tu raczej poszedłbym we wstrząs septyczny. RR 100/60 to jeszcze nie tragedia (są podane informacje o ponownym badaniu?) HR 120 - nie zapominajmy że jest (jak wynika z zadania) bardzo przestraszona - niemiarowość może wynikać ze wcześniejszego schorzenia. Nie ulega jednak wątpliwości że objawy wskazują na rozwijający się wstrząs hipowolemiczny - na wizus krwotok wewnętrzny - ale jak dla mnie nie mający nic wspólnego z płodem.
Pozdrawiam.

Hiperglikemię można szybko potwierdzić bądź nie. Glukometr jest obowiązkowy w każdym zespole RM. I jak napisał mangus trochę mało informacji o mechanizmie urazu oraz o stanie pozostałych poszkodowanych. Triage moim zdaniem na czerwono, zabezpieczenie, płyny i możliwie jak najszybszy transport do SOR-u z USG, gdzie powinien oczekiwać ginekolog.

dziękuje za odpowiedź
odnośnie informacji o urazie, przepisałem wszystko co było w zadaniu i jak sami przyznacie mogłoby być tego więcej

czy w takim razie wystarczą same krystaloidy do uzupełnienia łożyska, czy ładować HAES ??
odnosnie lekow, raczej wstrzymywać sie przed ich podawaniem ? a jesli juz podac to co byście podali ?
i w przypadku kiedy po zmierzeniu cukru jest potwierdzona hiperglikemia podajemy insulinę ?

mam jeszcze takie pytanie odbiegające od zadania, czy przy krwotoku wewnętrznym po odklejeniu łożyska nadbrzusze byłoby twarde, deskowate tak jak brzuch przy krwotoku z otrzewnej ??? to tak z ciekawości bo nigdzie nie mogę tego znaleźć

wiem ze troche duzo pytań ale nie wszystko można doczytać, a wiadomo ksiązki sobie a życie sobie
Pozdrawiam

Choć na stronach CKE różne fanaberie czytałem, to zastanawiam się czy pisząc projekt nie powinieneś korzystać z listy leków, które ratownik może podać samodzielnie...

dziekuje bardzo za naprowadzenie
Pozdrawiam