problem z diagnozą

Więcej
2010/02/23 09:43 #3009 przez lukaszek89
problem z diagnozą was created by lukaszek89
witam
zabrałem się dzisiaj za zadanie egzaminacyjne ( egzamin już w czerwcu wiec najwyższy czas :) )
projekt opisuje wypadek komunikacyjny, 3 poszkodowanych w tym kobieta ciężarna
doszedłem do diagnozy ratowniczej owej kobiety i tu pojawia się problem...

Kobieta ciężarna- miejsce zastania - w pozycji siedzącej na poboczu, przytomna, bardzo przestraszona, zgłasza silny ból w okolicy nadbrzusza oraz zawroty głowy, zaburzenia widzenia i drżenia wewnętrzne. Skóra sucha, suchość w jamie ustnej oraz duże pragnienie. widoczne liczne otarcia naskórka. Parametry: HR 120/min niemiarowe, RR 100/60 mmHg.
Kobieta wraca z wizyty w poradni diabetologicznej.

z objawów wnioskuje że kobieta ma hiperglikemię,
ale nie wiem co z tym urazem tępym brzucha, spadające RR moze sugerować krwotok wewnętrzny, a że kobieta jest w ciąży moze to być pęknięcie macicy lub odklejenie się łożyska... tak bynajmniej sądze

jeśli się mylę proszę poprawcie mnie, lub dopowiedzcie coś od siebie :) każda uwaga będzie pomocna
z góry dziękuje :)

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 16:47 #3010 przez mangus
Replied by mangus on topic O:problem z diagnozą
Witam.
Masz oczywiście racje że główne objawy wskazują hiperglikemię.
W tych kilku słowach nie naisałeś nic o urazie mechanicznym do jakiego miałoby dojść. Zastana na poboczu w pozycji siedzącej. Odklejenie łożyska = krwotok z dróg rodnych, pęknięcie macicy możliwe ale tu raczej poszedłbym we wstrząs septyczny. RR 100/60 to jeszcze nie tragedia (są podane informacje o ponownym badaniu?) HR 120 - nie zapominajmy że jest (jak wynika z zadania) bardzo przestraszona - niemiarowość może wynikać ze wcześniejszego schorzenia. Nie ulega jednak wątpliwości że objawy wskazują na rozwijający się wstrząs hipowolemiczny - na wizus krwotok wewnętrzny - ale jak dla mnie nie mający nic wspólnego z płodem.
Pozdrawiam.

mangus
[color=]Śmierć stabilizuje stan pacjenta[/color]

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 17:28 #3014 przez marcin1975rm
Replied by marcin1975rm on topic O:problem z diagnozą
Hiperglikemię można szybko potwierdzić bądź nie. Glukometr jest obowiązkowy w każdym zespole RM. I jak napisał mangus trochę mało informacji o mechanizmie urazu oraz o stanie pozostałych poszkodowanych. Triage moim zdaniem na czerwono, zabezpieczenie, płyny i możliwie jak najszybszy transport do SOR-u z USG, gdzie powinien oczekiwać ginekolog.

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:38 #3015 przez lukaszek89
Replied by lukaszek89 on topic O:problem z diagnozą
dziękuje za odpowiedź :)
odnośnie informacji o urazie, przepisałem wszystko co było w zadaniu i jak sami przyznacie mogłoby być tego więcej

czy w takim razie wystarczą same krystaloidy do uzupełnienia łożyska, czy ładować HAES ??
odnosnie lekow, raczej wstrzymywać sie przed ich podawaniem ? a jesli juz podac to co byście podali ?
i w przypadku kiedy po zmierzeniu cukru jest potwierdzona hiperglikemia podajemy insulinę ?

mam jeszcze takie pytanie odbiegające od zadania, czy przy krwotoku wewnętrznym po odklejeniu łożyska nadbrzusze byłoby twarde, deskowate tak jak brzuch przy krwotoku z otrzewnej ??? to tak z ciekawości bo nigdzie nie mogę tego znaleźć

wiem ze troche duzo pytań ale nie wszystko można doczytać, a wiadomo ksiązki sobie a życie sobie
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:50 #3016 przez marcin1975rm
Replied by marcin1975rm on topic O:problem z diagnozą
Choć na stronach CKE różne fanaberie czytałem, to zastanawiam się czy pisząc projekt nie powinieneś korzystać z listy leków, które ratownik może podać samodzielnie...

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/24 06:24 #3021 przez lukaszek89
Replied by lukaszek89 on topic O:problem z diagnozą
dziekuje bardzo za naprowadzenie :)
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Moderatorzy: Ania82ricko1stmangus
Czas generowania strony: 0.262 s.

Ostatnie posty Forum Ratownik-med.pl

    • arekpawel3 Avatar
    • Opinie na temat nowego kierunku studiów podyplomow...
    • Witajcie,prowadzę obecnie projekt badawczy, którego celem jest określić zapotrzebowanie na nowy kierunek studiów- fizjolog sportowy. Uczelnia poprosiła o zebranie wypowiedzi także od ratowników medycznych. Otóż ratownicy posiadają wiedzę nt fizjologii organizmu, a być może w tym gronie są osoby interesujące się sportem lub chcące pogłębiać wiedzę w tym zakresie.W związku z tym zwracam się z prośbą o podzielenie się...
    • W Edukacja, doskonalenie zawodowe / Uczelnie medyczne
    • 2023/12/05 09:41
    • ladybird23 Avatar
    • uprawnienia
    • Witam, mam pytanie dotyczące uprawnień. Otóż, jeśli ktoś skończył ratownictwo ponad 13 lat temu, nigdy nie pracował w zawodzie ratownika, zmienił zupełnie branżę, nie przechodził żadnych przeszkoleń w temacie ratownictwa itd to czy może np prowadzić kursy pierwszej pomocy, zabezpieczać imorezy jako ratownik? Będąc na etacie w zupełnie innej branży i nie mając zatrudnienia w żadnej placówce zdrowia itd
    • W Państwowe Ratownictwo Medyczne / Dyskusja ogólna (PRM)
    • 2023/10/30 12:39
    • Macias Avatar
    • Ratownik nie aktywny zawodowo
    • Podepnę się pod temat. Uzyskałem prawo do wykonywania zawodu w 2015 roku i od tamtej pory czynnie nie pracowałem w zawodzie za wyjątkiem pandemii, gdzie pobierałem próbki od pacjentów w mobilnym zespole. Teraz zastanawiam się nad powrotem do zawodu. Jak ugryźć temat? Czytałem, że potrzebny jest kurs trwający 6 miesięcy. Wiecie może jak ugryźć temat? 
    • W Ratownictwo Medyczne / Kwalifikowana PP, Pierwsza Pomoc
    • 2023/10/13 21:31
    • MichałS97 Avatar
    • Staż na bloku ?
    • Witam Myślałem ostatnio nad miejsce w którym moglbym się porządnie nauczyć intubacji. Stąd pytanie czy ma ktoś doświadczenie w pracy/stażu na bloku? Czy jest to wogóle możliwe dla rm ? Z góry dziękuję za odpowiedź 
    • W Medycyna Ratunkowa / Medyczne czynności ratunkowe
    • 2023/09/17 21:29

Więcej tematów »

 

Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account