problem z diagnozą

Więcej
2010/02/23 09:43 #3009 przez lukaszek89
problem z diagnozą was created by lukaszek89
witam
zabrałem się dzisiaj za zadanie egzaminacyjne ( egzamin już w czerwcu wiec najwyższy czas :) )
projekt opisuje wypadek komunikacyjny, 3 poszkodowanych w tym kobieta ciężarna
doszedłem do diagnozy ratowniczej owej kobiety i tu pojawia się problem...

Kobieta ciężarna- miejsce zastania - w pozycji siedzącej na poboczu, przytomna, bardzo przestraszona, zgłasza silny ból w okolicy nadbrzusza oraz zawroty głowy, zaburzenia widzenia i drżenia wewnętrzne. Skóra sucha, suchość w jamie ustnej oraz duże pragnienie. widoczne liczne otarcia naskórka. Parametry: HR 120/min niemiarowe, RR 100/60 mmHg.
Kobieta wraca z wizyty w poradni diabetologicznej.

z objawów wnioskuje że kobieta ma hiperglikemię,
ale nie wiem co z tym urazem tępym brzucha, spadające RR moze sugerować krwotok wewnętrzny, a że kobieta jest w ciąży moze to być pęknięcie macicy lub odklejenie się łożyska... tak bynajmniej sądze

jeśli się mylę proszę poprawcie mnie, lub dopowiedzcie coś od siebie :) każda uwaga będzie pomocna
z góry dziękuje :)

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 16:47 #3010 przez mangus
Replied by mangus on topic O:problem z diagnozą
Witam.
Masz oczywiście racje że główne objawy wskazują hiperglikemię.
W tych kilku słowach nie naisałeś nic o urazie mechanicznym do jakiego miałoby dojść. Zastana na poboczu w pozycji siedzącej. Odklejenie łożyska = krwotok z dróg rodnych, pęknięcie macicy możliwe ale tu raczej poszedłbym we wstrząs septyczny. RR 100/60 to jeszcze nie tragedia (są podane informacje o ponownym badaniu?) HR 120 - nie zapominajmy że jest (jak wynika z zadania) bardzo przestraszona - niemiarowość może wynikać ze wcześniejszego schorzenia. Nie ulega jednak wątpliwości że objawy wskazują na rozwijający się wstrząs hipowolemiczny - na wizus krwotok wewnętrzny - ale jak dla mnie nie mający nic wspólnego z płodem.
Pozdrawiam.

mangus
[color=]Śmierć stabilizuje stan pacjenta[/color]

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 17:28 #3014 przez marcin1975rm
Replied by marcin1975rm on topic O:problem z diagnozą
Hiperglikemię można szybko potwierdzić bądź nie. Glukometr jest obowiązkowy w każdym zespole RM. I jak napisał mangus trochę mało informacji o mechanizmie urazu oraz o stanie pozostałych poszkodowanych. Triage moim zdaniem na czerwono, zabezpieczenie, płyny i możliwie jak najszybszy transport do SOR-u z USG, gdzie powinien oczekiwać ginekolog.

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:38 #3015 przez lukaszek89
Replied by lukaszek89 on topic O:problem z diagnozą
dziękuje za odpowiedź :)
odnośnie informacji o urazie, przepisałem wszystko co było w zadaniu i jak sami przyznacie mogłoby być tego więcej

czy w takim razie wystarczą same krystaloidy do uzupełnienia łożyska, czy ładować HAES ??
odnosnie lekow, raczej wstrzymywać sie przed ich podawaniem ? a jesli juz podac to co byście podali ?
i w przypadku kiedy po zmierzeniu cukru jest potwierdzona hiperglikemia podajemy insulinę ?

mam jeszcze takie pytanie odbiegające od zadania, czy przy krwotoku wewnętrznym po odklejeniu łożyska nadbrzusze byłoby twarde, deskowate tak jak brzuch przy krwotoku z otrzewnej ??? to tak z ciekawości bo nigdzie nie mogę tego znaleźć

wiem ze troche duzo pytań ale nie wszystko można doczytać, a wiadomo ksiązki sobie a życie sobie
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:50 #3016 przez marcin1975rm
Replied by marcin1975rm on topic O:problem z diagnozą
Choć na stronach CKE różne fanaberie czytałem, to zastanawiam się czy pisząc projekt nie powinieneś korzystać z listy leków, które ratownik może podać samodzielnie...

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/24 06:24 #3021 przez lukaszek89
Replied by lukaszek89 on topic O:problem z diagnozą
dziekuje bardzo za naprowadzenie :)
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Moderatorzy: Ania82ricko1stmangus
Czas generowania strony: 0.160 s.

Ostatnie posty Forum Ratownik-med.pl

    • NenTum Avatar
    • Postępowanie z pacjentem urazowym
    • Witam, chciałbym się dopytać jak wygląda dokładny schemat postępowania z pacjentem urazowym. Na co szczególnie musimy zwrócić uwagą i co należy kontrolować. Jak zachować się w podstawowych przypadkach? Czego jeszcze można się dowiedzieć aby zachować się przy poszkodowanym jak najlepiej? Mówimy tutaj o pierwszej pomocy i kwalifikowanej pierwszej pomocy. Pozdrawiam, D. K.
    • W Ratownictwo Medyczne / Kwalifikowana PP, Pierwsza Pomoc
    • 2022/05/30 18:16
    • NenTum Avatar
    • Postępowanie z pacjentem urazowym
    • Witam, chciałbym się dopytać jak wygląda dokładny schemat postępowania z pacjentem urazowym. Na co szczególnie musimy zwrócić uwagą i co należy kontrolować. Jak zachować się w podstawowych przypadkach? Czego jeszcze można się dowiedzieć aby zachować się przy poszkodowanym jak najlepiej? Pozdrawiam, D. K.
    • W Ratownictwo Medyczne / Kwalifikowana PP, Pierwsza Pomoc
    • 2022/05/30 18:13
    • zaqq1577 Avatar
    • Ratownik medyczny - szczepienia
    • Pracuje na SORze. Mam pytanie odnośnie szczepień ochronnych, np. przeciwtężcowych na SORach. Czy ratownik medyczny może je wykonywać? Z tego wiem zmieniły się przepisy i już możemy: Art. 17. - [Obowiązkowe szczepienia ochronne] - Zapobieganie oraz zwalczanie zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 6. 1 Obowiązkowe szczepienia ochronne przeprowadzają lekarze lub felczerzy, pielęgniarki, położne, higienistki szkolne i ratownicy medyczni, posiadający kwalifikacje,...
    • W Państwowe Ratownictwo Medyczne / Szpitalne Oddziały Ratunkowe (SOR)
    • 2022/01/17 08:55
    • Centro Medica Avatar
    • CENTRO MEDICA SP. Z O.O poszukuje pracowników na s...
    • W związku z rozwojem spółki poszukujemy angażującego się w pracę i lubiącego nowe wyzwania ratownika medycznego do wykonywania neuromonitoringu. Jesteśmy doświadczoną firmą medyczną, jedyną tego typu w Polsce, wykonującą usługi śródoperacyjnego monitorowania neurofizjologicznego IONM (neuromonitoring). Wykorzystujemy technologię lidera rynku z Niemiec, Inomed Medizintechnik GmbH. Poszukujemy do współpracy ratowników...
    • W Ratownictwo Medyczne / Rynek Pracy
    • 2022/01/12 12:29

Więcej tematów »

 

Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account