Skolina

Witam czy mógłby mi ktoś wyjaśnić w jaki sposób rozcieńczamy skoline ?? i jaka dawke podajemy?
Dziekuje

w 10ml wody albo soli.
W RSI podaje się zazwyczaj 1mg/kg masy ciała.

Szkół jest wiele najlepsze są te najprostsze. Chlorsuccillin (Chlorek suksametonium) w naszych zespołach wyjazdowych znajduje się w fiolce z zawartością 200mg. Idąc tą droga, aby ułatwić sobie dawkowanie warto rozpuścić ją w 20 ml NaCl 0,9% lub Aqua Inc. wtedy wiemy że w każdym 1cm mamy 10mg leku. I na każde 10 kg m.c pacjenta podajemy 1 cm.
Tak jak napisał poprzednik w protokole RSI (rapid sequence intubation - czyli protokół szybkiej intubacji) zalecana dawka to 1mg/kg m.c pacjenta.
Nieco inaczej prezentuje się to u dzieci w literaturze możemy spotkać się z zaleceniem dawki dla dzieci 2mg/kg.m.c i.v.
Przy poruszaniu tematu scoliny myślę, że warto napisać o przeciwwskazaniach do jej zastosowania. Do bezwzględnych przeciwwskazań należą: hiperkaliemia lub stany, które mogą do niej prowadzić (np. urazy z towarzyszącymi zmiażdżeniami kończyn, rozległe oparzenia, niewydolność nerek) oraz schorzenia nerwowo mięśniowe.
Oczywiście musimy pamiętać, że scolinę podajemy na polecenie lub po konsultacji z lekarzem, a nie samodzielnie, ponieważ jest to lek wykraczający poza nasze farmakologicznie okrojone kompetencje.

P.S
Nie sięgajmy po nią jak nie jesteśmy pewni tego, że damy radę zaintubować pacjenta. Jeżeli już pokusiliśmy się o użycie tego leku, pamiętajmy o zastosowaniu Sellica w momencie podawania leku w dojście dożylne i zaopatrzeniu się w alternatywną metodę udrażniania dróg oddechowych (np. maskę LMA). Scolina zacznya działać po około 20-30s od podania i działa nawet o do 5-8 minut, pacjent zwiotczony bez wentylacji zastępczej nie ma szans przeżyć tylu minut.

Przy braku dalszego zainteresowania tematem zostanie on zamknięty.
Jeżeli ktoś ma jakieś doświadczenia z tym lekiem i chciałby się podzielić jakimś ciekawym przypadkiem z nią związanym zapraszamy.

Nieco inaczej prezentuje się to u dzieci w literaturze możemy spotkać się z zaleceniem dawki dla dzieci 2mg/kg.m.c i.v.

Najczęściej dawkę 2mg/kg stosuje się u dzieci poniżej 1rż i tak też podaje, bardzo popularny u nas, Larsen. Wynika to z faktu innego funkcjonowania płytki i szybszego metabolizmu leków.
Niektórzy podają dawkę 2mg/kg dzieciom do 2 roku życia. Trzeba też pamiętać, że u dzieci saturacja spada szybciej.

Obecnie dość mocno prace lansują w protokołach RSI rokuronium jako lek mający zastąpić scolinę. Rzeczywiście czas od podania do intubacji jest zbliżony do sch, ale rokuronium w dawkach RSI działa nawet ponad godzinę.

Tu gdzie pracuję lekarzy używających sch mogę policzyć na palcach jednej ręki. Reszta albo leku nie lubi, albo nie zna go na tyle, żeby dobrze z nim pracować.

Jeżeli ktoś ma jakieś doświadczenia z tym lekiem i chciałby się podzielić jakimś ciekawym przypadkiem z nią związanym zapraszamy.

Oj sporo tego było, włącznie z hipertermią i bradykardią, która przeszła w asystolię.

Wiadomy jest fakt,że ratownik medyczny może intubować pacjenta tylko w NZK.Innych wskazań w wykonaniu ratowników medycznych prócz tych wykonanych w obecności lekarza nie ma.Według najnowszych procedur przy NZK intubacja tchawicy schodzi na dalszy nie tak istotny plan bo po pierwsze szkoda czasu,po drugie istnieją szybkie i sprawdzone nie wymagające użycia laryngoskopu alternatywy po trzecie przy drożnych drogach oddechowych prawidłowy masaż serca zapewnia wystarczającą wymianę gazową w płucach.Dobrze więc wiedzieć jak postępować ze scoliną dla własnej ciekawości lub by wiedzieć czy lekarz zlecający podanie tego leku nie pomylił dawkowania z innym lekiem

Świerza wiedza mojego kolegi ww61 rzeczywiście jest prawdziwa. Nie mniej jednak uważam, (i tak podają źródła medyczne) że nie ma lepszej metody niż intubacja tchawicy. Wszystkie inne alternatywne metody, niosą ze sobą możliwość wystąpienia powikłań, których w umiejętnej intubacji tchawicy nie ma.
W związku z tym, iż wielu z nas, w dalszym ciągu popełnia wiele błędów w czasie intubacji tchawicy, dlatego kładzie się nacisk na inne metody.