Zaloguj
x
x
Zarejestruj
x



problem z diagnozą

Więcej
2010/02/23 09:43 #3009 przez lukaszek89
lukaszek89 stworzył temat: problem z diagnozą
witam
zabrałem się dzisiaj za zadanie egzaminacyjne ( egzamin już w czerwcu wiec najwyższy czas :) )
projekt opisuje wypadek komunikacyjny, 3 poszkodowanych w tym kobieta ciężarna
doszedłem do diagnozy ratowniczej owej kobiety i tu pojawia się problem...

Kobieta ciężarna- miejsce zastania - w pozycji siedzącej na poboczu, przytomna, bardzo przestraszona, zgłasza silny ból w okolicy nadbrzusza oraz zawroty głowy, zaburzenia widzenia i drżenia wewnętrzne. Skóra sucha, suchość w jamie ustnej oraz duże pragnienie. widoczne liczne otarcia naskórka. Parametry: HR 120/min niemiarowe, RR 100/60 mmHg.
Kobieta wraca z wizyty w poradni diabetologicznej.

z objawów wnioskuje że kobieta ma hiperglikemię,
ale nie wiem co z tym urazem tępym brzucha, spadające RR moze sugerować krwotok wewnętrzny, a że kobieta jest w ciąży moze to być pęknięcie macicy lub odklejenie się łożyska... tak bynajmniej sądze

jeśli się mylę proszę poprawcie mnie, lub dopowiedzcie coś od siebie :) każda uwaga będzie pomocna
z góry dziękuje :)

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 16:47 #3010 przez mangus
O:problem z diagnozą
Witam.
Masz oczywiście racje że główne objawy wskazują hiperglikemię.
W tych kilku słowach nie naisałeś nic o urazie mechanicznym do jakiego miałoby dojść. Zastana na poboczu w pozycji siedzącej. Odklejenie łożyska = krwotok z dróg rodnych, pęknięcie macicy możliwe ale tu raczej poszedłbym we wstrząs septyczny. RR 100/60 to jeszcze nie tragedia (są podane informacje o ponownym badaniu?) HR 120 - nie zapominajmy że jest (jak wynika z zadania) bardzo przestraszona - niemiarowość może wynikać ze wcześniejszego schorzenia. Nie ulega jednak wątpliwości że objawy wskazują na rozwijający się wstrząs hipowolemiczny - na wizus krwotok wewnętrzny - ale jak dla mnie nie mający nic wspólnego z płodem.
Pozdrawiam.

mangus
[color=]Śmierć stabilizuje stan pacjenta[/color]

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 17:28 #3014 przez marcin1975rm
O:problem z diagnozą
Hiperglikemię można szybko potwierdzić bądź nie. Glukometr jest obowiązkowy w każdym zespole RM. I jak napisał mangus trochę mało informacji o mechanizmie urazu oraz o stanie pozostałych poszkodowanych. Triage moim zdaniem na czerwono, zabezpieczenie, płyny i możliwie jak najszybszy transport do SOR-u z USG, gdzie powinien oczekiwać ginekolog.

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:38 #3015 przez lukaszek89
O:problem z diagnozą
dziękuje za odpowiedź :)
odnośnie informacji o urazie, przepisałem wszystko co było w zadaniu i jak sami przyznacie mogłoby być tego więcej

czy w takim razie wystarczą same krystaloidy do uzupełnienia łożyska, czy ładować HAES ??
odnosnie lekow, raczej wstrzymywać sie przed ich podawaniem ? a jesli juz podac to co byście podali ?
i w przypadku kiedy po zmierzeniu cukru jest potwierdzona hiperglikemia podajemy insulinę ?

mam jeszcze takie pytanie odbiegające od zadania, czy przy krwotoku wewnętrznym po odklejeniu łożyska nadbrzusze byłoby twarde, deskowate tak jak brzuch przy krwotoku z otrzewnej ??? to tak z ciekawości bo nigdzie nie mogę tego znaleźć

wiem ze troche duzo pytań ale nie wszystko można doczytać, a wiadomo ksiązki sobie a życie sobie
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:50 #3016 przez marcin1975rm
O:problem z diagnozą
Choć na stronach CKE różne fanaberie czytałem, to zastanawiam się czy pisząc projekt nie powinieneś korzystać z listy leków, które ratownik może podać samodzielnie...

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/24 06:24 #3021 przez lukaszek89
O:problem z diagnozą
dziekuje bardzo za naprowadzenie :)
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Moderatorzy: Ania82ricko1stmangus

Ostatnie posty Forum Ratownik-med.pl

    • Jaromir Avatar
    • Co można robić w domu podczas przymusowej kwaranta...
    • Ja to zawsze czytam książki albo ciekawe artykuły na różne tematy przykładowo mojasilaruchu.pl/wszystko-o-kollagenie/p...z-mitami-o-kolagenie Moje stawy są w niezbyt dobrym stanie i szukam różnych sposobów bym mógł normalnie funkcjonować, a słyszałem, że kolagen na stawy jest dobrym pomysłem, więc zainteresowałem się nim. Po skończonej kwarantannie chciałbym wrócić do joggingu, może mi się uda.
    • W Ratownictwo Medyczne / Ratowniczy Hyde Park
    • 2021/01/20 12:12
    • Aleksandra Kozik Avatar
    • Medicover Sp. z o.o poszukuje Ratowników Medycznyc...
    • Drodzy, Medicover Sp. z o.o poszukuje Ratowników Medycznych do Przyzakładowego Centrum Medycznego Medicover we Wrocławiu. Oferujemy: - pracę na część lub cały etat, - zatrudnienie w oparciu o umowę zlecenie bądź kontrakt gospodarczy, - pełne wdrożenie, - zgrany zespół i realne możliwości rozwoju. Nasze oczekiwania: - uprawnienia do wykonywania zawodu Ratownika Medycznego, - uprawnienia do kierowania pojazdami...
    • W Ratownictwo Medyczne / Rynek Pracy
    • 2020/11/30 15:23
    • Aleksandra Kozik Avatar
    • Medicover poszukuje Ratownika Medycznego do Poznan...
    • Drodzy, Medicover Sp. z o.o poszukuje Ratowników Medycznych do Przyzakładowych Centr Medycznych Medicover w Poznaniu. Oferujemy możliwość pracy stałej bądź dodatkowej w elastycznych godzinach. Oferujemy: •zatrudnienie w oparciu o umowę zlecenie bądź kontrakt gospodarczy, •pełne wdrożenie, •zgrany zespół i realne możliwości rozwoju. Nasze oczekiwania: •wykształcenie medyczne kierunkowe, doświadczenie w pracy mile...
    • W Ratownictwo Medyczne / Rynek Pracy
    • 2020/11/27 11:42
    • Bolesław Avatar
    • WZW typ B / HBV a studia i praca w ratownictwie me...
    • Witam serdecznie Może dla niektórych poniższy post będzie bardzo śmieszny i niektórzy będą pisać że powinienem to sprawdzić przed podjęciem jakichkolwiek kroków.... ale proszę, potraktujcie moje zapytanie poważnie. Za tydzień rozpoczynam studia na kierunku - ratownictwo medyczne. Przeszedłem pierwsze podstawowe, kierunkowe badania lekarskie. Wszystko oczywiście jest w porządku. Dowiedziałem się że czekają mnie też badania...
    • W Edukacja, doskonalenie zawodowe / Uczelnie medyczne
    • 2020/09/25 19:55

Więcej tematów »

 

Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account