Zaloguj
x
x
Zarejestruj
x



problem z diagnozą

Więcej
2010/02/23 09:43 #3009 przez lukaszek89
lukaszek89 stworzył temat: problem z diagnozą
witam
zabrałem się dzisiaj za zadanie egzaminacyjne ( egzamin już w czerwcu wiec najwyższy czas :) )
projekt opisuje wypadek komunikacyjny, 3 poszkodowanych w tym kobieta ciężarna
doszedłem do diagnozy ratowniczej owej kobiety i tu pojawia się problem...

Kobieta ciężarna- miejsce zastania - w pozycji siedzącej na poboczu, przytomna, bardzo przestraszona, zgłasza silny ból w okolicy nadbrzusza oraz zawroty głowy, zaburzenia widzenia i drżenia wewnętrzne. Skóra sucha, suchość w jamie ustnej oraz duże pragnienie. widoczne liczne otarcia naskórka. Parametry: HR 120/min niemiarowe, RR 100/60 mmHg.
Kobieta wraca z wizyty w poradni diabetologicznej.

z objawów wnioskuje że kobieta ma hiperglikemię,
ale nie wiem co z tym urazem tępym brzucha, spadające RR moze sugerować krwotok wewnętrzny, a że kobieta jest w ciąży moze to być pęknięcie macicy lub odklejenie się łożyska... tak bynajmniej sądze

jeśli się mylę proszę poprawcie mnie, lub dopowiedzcie coś od siebie :) każda uwaga będzie pomocna
z góry dziękuje :)

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 16:47 #3010 przez mangus
O:problem z diagnozą
Witam.
Masz oczywiście racje że główne objawy wskazują hiperglikemię.
W tych kilku słowach nie naisałeś nic o urazie mechanicznym do jakiego miałoby dojść. Zastana na poboczu w pozycji siedzącej. Odklejenie łożyska = krwotok z dróg rodnych, pęknięcie macicy możliwe ale tu raczej poszedłbym we wstrząs septyczny. RR 100/60 to jeszcze nie tragedia (są podane informacje o ponownym badaniu?) HR 120 - nie zapominajmy że jest (jak wynika z zadania) bardzo przestraszona - niemiarowość może wynikać ze wcześniejszego schorzenia. Nie ulega jednak wątpliwości że objawy wskazują na rozwijający się wstrząs hipowolemiczny - na wizus krwotok wewnętrzny - ale jak dla mnie nie mający nic wspólnego z płodem.
Pozdrawiam.

mangus
[color=]Śmierć stabilizuje stan pacjenta[/color]

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 17:28 #3014 przez marcin1975rm
O:problem z diagnozą
Hiperglikemię można szybko potwierdzić bądź nie. Glukometr jest obowiązkowy w każdym zespole RM. I jak napisał mangus trochę mało informacji o mechanizmie urazu oraz o stanie pozostałych poszkodowanych. Triage moim zdaniem na czerwono, zabezpieczenie, płyny i możliwie jak najszybszy transport do SOR-u z USG, gdzie powinien oczekiwać ginekolog.

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:38 #3015 przez lukaszek89
O:problem z diagnozą
dziękuje za odpowiedź :)
odnośnie informacji o urazie, przepisałem wszystko co było w zadaniu i jak sami przyznacie mogłoby być tego więcej

czy w takim razie wystarczą same krystaloidy do uzupełnienia łożyska, czy ładować HAES ??
odnosnie lekow, raczej wstrzymywać sie przed ich podawaniem ? a jesli juz podac to co byście podali ?
i w przypadku kiedy po zmierzeniu cukru jest potwierdzona hiperglikemia podajemy insulinę ?

mam jeszcze takie pytanie odbiegające od zadania, czy przy krwotoku wewnętrznym po odklejeniu łożyska nadbrzusze byłoby twarde, deskowate tak jak brzuch przy krwotoku z otrzewnej ??? to tak z ciekawości bo nigdzie nie mogę tego znaleźć

wiem ze troche duzo pytań ale nie wszystko można doczytać, a wiadomo ksiązki sobie a życie sobie
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/23 18:50 #3016 przez marcin1975rm
O:problem z diagnozą
Choć na stronach CKE różne fanaberie czytałem, to zastanawiam się czy pisząc projekt nie powinieneś korzystać z listy leków, które ratownik może podać samodzielnie...

Wirtualnej intubacji zdecydowane nie!!!

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Więcej
2010/02/24 06:24 #3021 przez lukaszek89
O:problem z diagnozą
dziekuje bardzo za naprowadzenie :)
Pozdrawiam

Asystolia.... najstabilniejszy z rytmów serca.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Moderatorzy: Ania82ricko1stmangus

Ostatnie posty Forum Ratownik-med.pl

    • serial Avatar
    • serial
    • Witajcie! jestem scenarzystą i reżyserem i razem ze współscenarzystką poszukujemy do anonimowych rozmów osoby chętne na zwierzenia ze swojej pracy i życia w pogotowiu przed rokiem 2002. Chcemy pokazać m in jak ciężka to praca i jak postrzeganie jej przez ludzi nie zawsze jest sprawiedliwe. Miła atmosfera rozmowy w pakiecie :) Jeśli byłaby możliwość rozesłania tego ogłoszenia wśród znajomych z branży, bylibyśmy bardzo...
    • W Ratownictwo Medyczne / Ratowniczy Hyde Park
    • 2021/10/12 09:32
    • ratownikekspress Avatar
    • Jak uratować osobę topiącą się w wodzie?
    • Teraz jest taka kolejność że: 1) dzwonisz na służby 112 opisujesz sytuacji i podajesz miejsce zdarzenia. 2) jak masz możliwość to rzuć tonącemu pzedmiot, który się unosi na powierzchni wody, żeby mógł się tego złapać 3) Jak potrafisz pływać to musisz znaleźć przedmiot, który sie unosi na wodzie i dopiero z nim możesz ewentualnie do tonącego popłynąć. 4) Do tego czasu jest już szansa, że straż lub inne służby...
    • W Ratownictwo Medyczne / Kwalifikowana PP, Pierwsza Pomoc
    • 2021/09/04 13:27

Więcej tematów »

 

Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account