- Posty: 351
- Otrzymane podziękowania: 12
- Forum
- Ratownictwo Medyczne
- Medycyna Ratunkowa
- Medyczne czynności ratunkowe
- Kardiowersja w zespolach RM
Kardiowersja w zespolach RM
- ww61
- Wylogowany
- Lider
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- ***Kasia***
- Wylogowany
- Powracający
- Posty: 23
- Otrzymane podziękowania: 0
Osobiście ustosunkowałam się do:
oczywiście błednie z mojej strony nie poprzedniłam swego postepowania stanem pacjenta. Faktycznie, mogłam dodać, iż w przypadku masazu zatoki.. pacjent był absolutnie miarowy i stabilny hemodynamicznie w wieku dość młodymZapraszam do dyskusji, proszę opisać przypadki z którymi spotkaliście się osobiście.
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- ww61
- Wylogowany
- Lider
- Posty: 351
- Otrzymane podziękowania: 12
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- Maciej S.
- Wylogowany
- Ekspert
- Posty: 247
- Otrzymane podziękowania: 6
Masaż zatoki tętnicy szyjnej to już przeszłość i nie wolno go stosować.
Możesz rzucić jakimś konkretnym, naukowym źródłem?
Wytyczne 2010 u pacjentów stabilnych z SVT rozpoczęcie właśnie od masażu zatoki albo próby Valsalvy (jest jeszcze odruch nurkowania, ale raczej nie wykorzystywany w tym celu), najnowsze publikacje tez zawierają ten element jako stosunkowo bezpieczny i skuteczny. Na pewno większe ryzyko dla pacjenta stanowi podanie antyarytmiku czy kardiowersja niż masaż zatoki. Oczywiście są opisy udarów po masażu, ale nie jest ich wcale aż tak dużo.
Wracając do tematu lekarze boją się generalnie wykonywać kardiowersje w S kach lub nie potrafią dlatego temat staje się coraz bardziej teoretyczny bo Petki mają za małe kompetencje.
Cóż, nie znam specjalisty czy specjalizanta II roku interny czy anestezjologii, który nie potrafiłby wykonać kardiowersji. Za pediatrów i resztę karetkowego towarzystwa nie ręczę
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- ww61
- Wylogowany
- Lider
- Posty: 351
- Otrzymane podziękowania: 12
Pozdrawiam serdeczn ie
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- Maciej S.
- Wylogowany
- Ekspert
- Posty: 247
- Otrzymane podziękowania: 6
Czytałem o powikłaniach a nawet braku skuteczności leczenia częstoskurczu przy pomocy masażu zatoki szyjnej na jakimś portalu kardiologicznym.Uczulali na tym właśnie portalu,że bezpieczniej jest prosić pacjenta by dmuchał np w żanętę do płukania pęcherza by przesunąć do góry tłok strzykawki stymulując w ten sposób nerw błędny i osobiście widziałem na monitorze jak serce zwalnia.Metoda ta nie ma powikłań,które my chcemy uniknąć aby po pierwsze nie szkodzić a bezpiecznie osiągnąć zamierziny cel.
Masaż zatoki szyjnej jest skuteczny w około 1/4 przypadków - takie wyniki pokazują badania, informacja znalazła się nawet w wytycznych resuscytacji. Oczywiście tego typu manewry są skuteczne jedynie jesli przyczyną jest re-entry,
Co do próby Valsalvy to jej zastosowanie może spowodować powikłania z wystąpieniem komorowych zaburzeń rytmu i zatrzymaniem krążenia włącznie. Poza tym posiada ona cały szereg przeciwwskazań - nie móglbym jej wykonać u 99% pacjentów, których mam na oddziale, posiłkujemy się więc masażem z całkiem niezłym skutkiem.
.Przykro mi,że pracuję w ośrodku w którym w warunkach ratownictwa medycznego nie przeprowadza się kardiowersji i jestem pewien,że takich ośrodków jest większość.
Kardiowersję wykonuje się z powodzeniem w większości ośrodków, które znam (głownie pomorskie i rejony Krakowa). Z racji pracy w ośrodku referencyjnym miałem okazję uczyć ludzi z różnych rejonów kraju i wiem mniej więcej jak to wygląda.
Nie jest to zabieg trudny do wykonania, chyba, że ktoś ma problemy z odróżnieniem załamka R od T (znam i takich pogotowiarzy jeżdżacych "od zawsze"). Co więcej niewykonanie kardiowersji u pacjenta mającego do tego wskazania jest uznawane za tzw. "bład w sztuce".
Dodam,że pracując tyle lat po podaniu leków nigdy częstoskurcz nie przeszedł w migotanie komór co można uznać za szczęśliwy zbieg okoliczności.
Ja niestety widziałem parę razy, być może z racji tego, że różnej maści częstoskurczów mamy stosunkowo dużo.
Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.
- Forum
- Ratownictwo Medyczne
- Medycyna Ratunkowa
- Medyczne czynności ratunkowe
- Kardiowersja w zespolach RM